PD-1抑制剂联合Y药Yervoy(伊匹单抗)治疗肝癌,是从FDA批准的治疗黑色素瘤的方案中演变而来,国外已经开展到二期临床试验,国内也开始进行一期临床试验,我们病友也开始有人进行尝试,有效率在单用PD-1 20%的基础上提高到40%左右.现将相关联合用药初步的原则总结如下:
一,适用患者
适用于经过PD-1治疗后,效果不确切者,或者病人对效果有进一步期望者
适用于经过长期PD-1治疗后,有PD-1耐药迹象者
适用于经过PD-1治疗后,病情进展者
二,使用方法
可以选择O药或者K药联合,如果确认O药或者K药耐药,可以选择更换为另一种PD-1联合,如果没有耐药,可以延用原来的PD-1联合Y药(伊匹单抗)
PD-1按原剂量,伊匹单抗选择1mg/kg体重,一般建议单次使用伊匹单抗50mg/次
50mg伊匹单抗加入150cc生理盐水中,30分钟左右滴注完成
伊匹单抗储蓄条件2-8度,—般冰箱冷藏室保存
建议伊匹单抗在使用PD-1的后一天使用
PD-1按原周期使用,伊匹单抗选择按三周/四周/六周使用一次(具体根据病人的副作用作灵活调整)
三,使用前评估
伊匹单抗使用前的血检要求等同于PD-1的使用要求,甚至于更加严格,切记病人情况不佳不得盲目强行联合.请参阅<PD-1联合靶向药治疗肝癌的总结与体会>
使用前详细血检结合影像检查,以备后面用药过程中详细对比
绝对不建议身体情况差,甚至于卧床不起的病人联合使用
当地时间4月16日,百时美施贵宝(BMS)在芝加哥召开的美国癌症研究协会(AACR) 2018年年会上宣布了其3期研究CheckMate-227的初步结果。该研究评估了重磅免疫疗法Opdivo加低剂量Yervoy一线治疗iii期/iv型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。研究结果当日也于NEJM杂志上发表。同日,FDA还批准了Opdivo+Yervoy联合免疫疗法用于既往未接受治疗的中高危晚期肾细胞癌。如此一来,BMS可谓“三喜临门”。
1 AACR年会公布最新结果
CheckMate-227结果显示, Opdivo(nivolumab)联合Yervoy(ipilimumab)治疗高肿瘤突变负荷患者(TMB)的无进展生存期(PFS)明显长于化疗。该PFS益处在鳞状和非鳞状肿瘤组织学中均能被观察到,无论PD-L1表达水平如何。
具体来说,Opdivo+Yervoy联合治疗 1年无进展生存率为42.6%,中位无进展生存期为7.2个月(95%可信区间[CI],5.5至13.2);化疗的1年无进展生存率为13.2%,中位无进展生存期为5.5个月(95 %CI,4.4-5.8)。Opdivo+Yervoy的客观缓解率为45.3%,化疗的客观缓解率为26.9%。Opdivo+Yervoy治疗3或4级治疗相关不良事件的发生率为31.2%,化疗的同类发生率为36.1%。
参与这项研究的 Memorial Sloan Kettering癌症中心Matthew Hellmann博士表示:“这些数据证明了Opdivo联合Yervoy 作为高TMB的NSCLC患者的一线治疗方案的组合实力。”
2研究结果发表于NEJM